روشهای مدیریت یائسگی در زنان مبتلا به دیابت
25 دسامبر 2017- تغییرات هورمونی در یائسگی میتواند بر مقدار قندخون تأثیر گذارد اما شیوهی زندگی سالم میتواند به کنترل قندخون کمک کند. مطالعات نشان داده است که دیابت و یائسگی برای برخی از زنان یک رابطهی دو طرفه است. تغییرات سطح هورمونهای استروژن و پروژسترون میتواند سبب تغییرات غیرقابل پیش بینی در قند خون(کاهش یا افزایش قندخون) گردد. تغییرات هورمونی میتواند خطر عفونتهای واژینال و مجاری ادراری را افزایش دهد که در میان زنان دیابتی بسیار شایعتر است. گرگرفتگی و تعریق شبانه میتواند با خواب فرد تداخل کرده و موجب استراحت ناکافی او شود و بر مقدار قندخون او تأثیر گذارد. پوکی استخوان میتواند به طور قابل توجهی در یائسگی افزایش یابد که یک مشکل ویژه برای زنان مبتلا به دیابت است که درحال حاضر با مسائل و مشکلات مفصلی و استخوانی بیشتری مواجه هستند و ممکن است آنها را مستعد شکستگی استخوان کند.
افزایش چندین کیلوگرم وزن ناشی از یائسگی نیز می تواند بر سلامت قلب و عروق این افراد را تأثیر گذارد که یک نگرانی عمده برای زنان مبتلا به دیابت محسوب میشود. از سوی دیگر از دست دادن تمایل جنسی در یائسگی میتواند در میان زنان مبتلا به دیابت به دلیل نوروپاتی دیابتی تشدید شود. درحالیکه نمیتوان اثرات بالا رفتن سن و وزن را از تغییرات هورمونی یائسگی مجزا کرد، شواهدی وجود دارد که نشان میدهد تغییرات هورمونی در هنگام یائسگی میتواند یک عامل خطر برای ابتلا به دیابت نوع 2 باشد.
به گفتهی دکترPinkerton از دانشگاه ویرجینیا: زنان مبتلا به دیابت همچنین در معرض خطر بالایی برای بیماری قلبی هستند و ممکن است نیاز به کنترل دقیقتر قندخون و کلسترول داشته باشند. اطلاع از مقدار HbA1cو پروفایل چربی و نمایه ی تودهی بدنی میتواند به کنترل وزن، مقدار قندخون و مقدار کلسترول این افراد کمک کند. او تاکید کرد: زنانی که به دیابت مبتلا هستند درطول این دورهی بحرانی باید به یک متخصص غدد و یک متخصص یائسگی مراجعه کنند.
مقابله با اضافه وزن ناشی از یائسگی
یک شیوهی زندگی سالم میتواند بهترین راه را برای مقابله با اثرات ترکیبی یائسگی و دیابت باشد، زنان ممکن است در سالهای قبل از یائسگی حدود 4.5 پوند اضافه وزن یابند که بیشتر با افزایش چربی شکمی زنان ارتباط دارد که عوارض متابولیکی بهمراه دارد. اطلاعات بدست آمده از مطالعات زنان ماساچوست نشان میدهد زنانی که به ورزش پرداخته و توانستهاند وزن خود را در طی یائسگی ثابت نگه دارند، میتواند از تأثیرات متابولیکی منفی یائسگی بر مقدار قند و چربیهای خون خود جلوگیری کنند.
دکتر Pinkerton توصیه میکند که برای جلوگیری از اضافه وزن، زنان یائسه مبتلا به دیابت باید از مقدار کالری روزانهی خود 300 کالری بکاهند، مصرف کربوهیدراتها، چربیها، قندها و الکل را کاهش دهند، از میزان استرس خود بکاهند و ورزش روزانهی خود را افزایش دهند. آنها باید ورزشی را که با شرایط بدنی و شیوهی زندگی آنها متناسب باشد، انتخاب کنند.
دکتر Pinkerton ده دقیقه ورزش هوازی را 3 بار در روز توصیه میکند، او همچنین تمرینات استقامتی را برای کاهش وزن و افزایش تودهی عضلانی برای کمک به بهبود کارایی انسولین پیشنهاد میکند.
هورمون درمانی و دیابت
دکتر Stuenkelاز دانشگاه کالیفرنیا میگوید: هورمون درمانی (HT) باید بر اساس نیازهای هر فرد تجویز شود، برای بیماران مبتلا به دیابت نگرانیهایی در مورد خطر بیماریهای قلبی عروقی و سکته با درمانهای هورمونی وجود دارد و به دلیل اینکه مطالعات کافی در این زمینه انجام نشده است کارشناسان استفاده از درمانهای هورمونی را برای افراد مبتلا به دیابت توصیه نمیکنند. درحالیکه استفاده از پچهای زیر پوستی برای درمانهای هورمونی میتواند به کاهش گرگرفتگی و جلوگیری از پوکی استخوان، بهبود خلق وخو و خواب و علایم اژینال کمک کند، ما باید با زنان مبتلا به دیابت در مورد عدم اطلاع ما از ایمنی درمانهای هورمونی بر خطرات قلبی عروقی صحبت کنیم. از نظر کاهش علایم گرگرفتگی، درمانهای هورمونی بهترین درمانهای موجود هستند اما اگر در مورد خطرات قلبی عروقی نگران هستیم، عوامل غیر هورمونی دیگری وجود دارد که میتواند برای رفع این علامت موثر باشد.
دکتر Pinkerton میگوید: بسیاری از مردم میگویند اگر به دیابت مبتلا هستند از هورمون درمانی استفاده نکنید، اما اگر این روش درمان روشی باشد که فرد به آن نیاز داشته باشد، ما میتوانیم راههایی برای استفادهی ایمن از هورمونها بیابیم. اما اولویت ما تغییر شیوهی زندگی به یک شیوه ی سالم است. هر دوی این پزشکان توصیه میکنند با پزشک خود در مورد ارتباط خطرات قلبی عروقی خود و استفاده از هورمون درمانی مشورت کنید.
جستجوی راه حل ها
• قند خون: قند خود را به طور منظم اندازه گیری نمایید و با متخصص غدد خود در مورد مقادیر قند خون و سایر فاکتورهای سلامتتان که تحت تاثیر یائسگی قرار گرفته اند، از جمله فشار خون و کلسترول مشورت نمایید. شما ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت و اضافه کردن یک داروی کاهنده کلسترول برای جلوگیری از افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی داشته باشید.
• عفونتهای واژینال: یائسگی شرایط مهبل (واژن) همه ی زنان را تغییر می دهد، اما زنان مبتلا به دیابت که با کنترل قند خون خود مشکل دارند، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت های قارچی و عفونتهای دستگاه ادراری هستند.Pinkertonهشدار می دهد که عفونت های مکرر می تواند نشانه ی پیش دیابت باشد.
• مشکلات خواب: تعریق شبانه ناشی از قند خون بالا یا افت قند خون مانع از خواب می شود و می تواند با گرگرفتگی اشتباه شود، لذا مهم است که قند خون خود را برای تأیید این مسئله چک کنید. دکترPinkerton می گوید: گاهی اوقات هورمون درمانی می تواند به بهبود خواب کمک کند و خوابREM را افزایش دهد.
• مسائل جنسی: زنان ممکن است میل جنسی خود را با انتقال به دوره یائسگی، از دست بدهند. در حالی که داروهایی که برای بهبود خلق و خو و یا نوروپاتی دیابتی به آنها داده می شود می تواند با میل جنسی آنها تداخل کند. Stuenkelمی گوید: زنان می توانند با کمک درمانهای واژینال از جمله استفاده از لوبریکنتها، مرطوب کننده ها و یا استروژن واژینال این مشکلات را کاهش دهند.
• پوکی استخوان: Pinkerton می گوید: در طی پنج سال اول یائسگی، شما ممکن است 20 درصد از تراکم استخوانی خود را از دست بدهید. او توصیه می کند که حداقل 1200 میلی گرم کلسیم روزانه را از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها دریافت کنید. او همچنین پیشنهاد می کند که یک آزمایش خون برای ویتامین Dانجام دهید تا با مصرف مکمل های ویتامین D یا استروژن درمانی از شکستگی های استخوانی که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و به ویژه افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را تهدید می کند، جلوگیری گردد.
• Pinkerton می افزاید: زنان نباید در سکوت از افسردگی، رابطه ی جنسی دردناک یا مشکل کنترل قند خون در دوران یائسگی رنج ببرند، آنها می توانند برای حل این مشکلات از متخصصان کمک بگیرند.
منبع:
http://www.nextavenue.org/manage-menopause-diabetes/